العلاج الهرموني لسرطان الثدي.
يُعد العلاج الهرموني، المعروف أيضًا بالعلاج الهرموني، حجر الزاوية في علاج سرطان الثدي إيجابي مستقبلات الهرمون (HR+)، والذي يُشكل حوالي 70% من جميع حالات سرطان الثدي. يُعد هذا العلاج فعالًا بشكل خاص للأورام التي تُعبر عن مستقبلات هرمون الإستروجين (ER+) و/أو مستقبلات البروجسترون (PR+)، حيث يستهدف المسارات الهرمونية التي تُغذي نمو السرطان.
فهم العلاج الهرموني في سرطان الثدي
علاج الثدي بالهرمونات.
ما هو العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟
آلية العمل
يعمل العلاج الهرموني لسرطان الثدي عن طريق خفض مستويات هرمون الإستروجين في الجسم أو منع هرمون الإستروجين من الاتصال بمستقبلاته على الخلايا السرطانية، مما يُساعد على تقليل أو إيقاف نمو الأورام الحساسة للهرمونات. من خلال تعطيل هذا التفاعل الهرموني، يُثبط العلاج تكاثر الخلايا السرطانية.
دواعي الاستخدام
يُستخدم العلاج الهرموني لسرطان الثدي بشكل رئيسي في الحالات التالية:
العلاج المساعد: يُعطى بعد جراحة سرطان الثدي لتقليل احتمالية عودة السرطان.
العلاج المساعد: علاج ما قبل جراحة سرطان الثدي يهدف إلى تقليص حجم الأورام.
سرطان الثدي النقيلي: عندما ينتشر سرطان الثدي إلى أعضاء أخرى في الجسم، يُعرف باسم السرطان النقيلي ويتم التعامل معه باستخدام العلاج الهرموني والكيماوي للسيطرة على نمو الخلايا السرطانية.
العلاج الوقائي: للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي.
أنواع العلاج الهرموني لسرطان الثدي
- 1. مُعدّلاتمستقبلاتالإستروجين الانتقائية (SERMs)
ترتبط مُعدّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)، مثل عقار تاموكسيفين، بمستقبلات الإستروجين في خلايا سرطان الثدي، مما يمنع ارتباط الإستروجين ويحفز نمو الخلايا. يلعب عقار تاموكسيفين دورًا رئيسيًا في علاج سرطان الثدي لدى النساء، سواءً كنّ قد دخلن سن اليأس أم لا.
- 2. مثبطاتالأروماتاز(AIs)
تقلل مثبطات الأروماتاز مثل ليتروزول وإكزيميستان من إنتاج الإستروجين في الجسم عن طريق إيقاف عمل الإنزيم المسؤول عن تحويل الهرمونات الذكورية إلى إستروجين، مما يبطئ نمو سرطان الثدي.
تُستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي لدى النساء بعد سن اليأس، حيث تتوقف مبايضهن عن إنتاج الإستروجين.
٣. مُحَلِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERDs)
ترتبط مُحَلِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، مثل الفولفيسترانت، بمستقبلات الإستروجين وتعزز تحللها، مما يقلل بشكل فعال من عدد المستقبلات المتاحة للارتباط بالإستروجين. يُستخدم هذا النهج غالبًا في حالات تطور السرطان على الرغم من العلاجات الهرمونية الأخرى.
٤. تثبيط المبيض
في النساء قبل سن انقطاع الطمث، يُلجأ إلى مثبطات الهرمونات مثل غوسريلين أو ليوبروليد، أو يتم استئصال المبايض جراحياً، وذلك لتعطيل مصدر الإستروجين الأساسي وتقليل تطور سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمون . يساعد هذا على خفض مستويات الهرمون من مصدره الرئيسي.
فوائد العلاج الهرموني لسرطان الثدي
تقليل خطر التكرار: يُقلل العلاج الهرموني بشكل كبير من احتمالية عودة سرطان الثدي بعد العلاج الأولي.
تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة: أظهرت الدراسات أن العلاج الهرموني يمكن أن يُعزز معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام، وخاصةً لدى مريضات سرطان الثدي إيجابي مستقبلات الإستروجين.
خيار علاجي غير جراحي: يُعطى عن طريق الفم أو الحقن، وهو بديل أقل تدخلاً مقارنةً بالعلاج الكيميائي.
الوقاية المحتملة: في الأفراد المعرضين لخطر كبير، يمكن أن يكون العلاج الهرموني بمثابة إجراء وقائي ضد تطور سرطان الثدي.
الآثار الجانبية للعلاج الهرموني لسرطان الثدي
على الرغم من أن العلاج الهرموني جيد التحمل بشكل عام، إلا أن المريضات قد يعانين من آثار جانبية، والتي تختلف باختلاف الدواء والعوامل الفردية.
الآثار الجانبية الشائعة والاضرار العلاج الهرموني لسرطان الثدي
تحدث الهبات الساخنة والتعرق الليلي نتيجة انخفاض هرمون الإستروجين، وغالباً ما تظهر كآثار جانبية للعلاج الهرموني في حالات سرطان الثدي.
الإرهاق: الشعور الدائم بالتعب أو قلة الطاقة.
آلام المفاصل والعضلات: ترتبط بشكل خاص بمثبطات الأروماتاز.
جفاف المهبل أو إفرازاته: نتيجة لانخفاض مستوى الإستروجين.
تقلبات المزاج: قد تحدث تقلبات عاطفية.
آثار جانبية خطيرة
هشاشة العظام: قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد، وخاصةً مثبطات الأروماتاز، إلى انخفاض كثافة العظام.
جلطات الدم: زيادة الخطر، وخاصةً مع عقار تاموكسيفين.
سرطان بطانة الرحم: خطر نادر ولكنه خطير مرتبط بعقار تاموكسيفين.
مشاكل القلب والأوعية الدموية: احتمال حدوث آثار جانبية متعلقة بالقلب.
ويمكن للمراقبة المنتظمة واستراتيجيات الإدارة الاستباقية أن تخفف من العديد من هذه المخاطر.
الأسئلة الشائعة حول العلاج الهرموني لسرطان الثدي:
من المؤهل للعلاج الهرموني؟
يُعد هذا العلاج فعالاً بشكل خاص لدى الأفراد الذين تستجيب خلايا سرطان الثدي لديهم لهرمونات مثل الإستروجين أو البروجسترون. يحتوي هذا النوع من السرطان على مستقبلات تستجيب لهرمونات مثل الإستروجين أو البروجسترون، مما يُعزز نمو الورم. يمكن للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده الاستفادة من العلاج الهرموني.
كيف يعمل العلاج الهرموني في مكافحة سرطان الثدي؟
يعمل العلاج الهرموني عن طريق إيقاف الهرمونات التي تُساعد على نمو بعض خلايا سرطان الثدي. يمكن تحقيق ذلك بطريقتين: إما عن طريق تقليل إنتاج الجسم للإستروجين، أو عن طريق حجب مستقبلات الإستروجين على الخلايا السرطانية حتى لا يتمكن الهرمون من تحفيز نمو الورم. تساعد هذه الإجراءات على منع نمو السرطان وتقليل خطر عودته بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
أدوية العلاج الهرموني لسرطان الثدي
يُعد تاموكسيفين من أكثر أدوية العلاج الهرموني شيوعًا لعلاج سرطان الثدي، وهو فعال للنساء في أي مرحلة من مراحل انقطاع الطمث. بالنسبة للنساء اللواتي مررن بانقطاع الطمث، غالبًا ما يُنصح باستخدام مثبطات الأروماتاز مثل ليتروزول، وأناستروزول، وإكزيمستان. تُؤخذ هذه الأدوية يوميًا على شكل أقراص، وقد أظهرت نتائج ممتازة في خفض معدلات عودة السرطان.
ما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث مع العلاج الهرموني؟ اضرار العلاج الهرموني لسرطان الثدي؟
على الرغم من أن العلاج الهرموني قد يكون فعالًا للغاية، إلا أنه قد يُسبب بعض الآثار الجانبية. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة الهبات الساخنة، والتعب، وتقلبات المزاج، وتيبس المفاصل، وآلام العضلات. ترتبط بعض الآثار الجانبية للعلاج الهرموني، مثل زيادة احتمال الجلطات الدموية وفقدان كثافة العظام، باستخدامه لفترات طويلة. يمكن التحكم بهذه الأعراض عبر استشارة الطبيب لتعديل الجرعة أو اللجوء إلى العلاج الداعم المناسب.
مدة العلاج الهرموني لسرطان الثدي
عادةً ما يخضع المرضى للعلاج الهرموني لمدة تتراوح بين 5 و10 سنوات. هذه الفترة العلاجية المطولة ضرورية للحفاظ على فوائد العلاج، وتُقلل بشكل كبير من احتمالية عودة سرطان الثدي.
هل يُمكن للعلاج الهرموني الوقاية من سرطان الثدي؟
يُوصف العلاج الهرموني أحيانًا كإجراء وقائي للأفراد المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي. فمن خلال تثبيط تأثيرات الهرمونات، يُمكن أن يُقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان.
هل العلاج الهرموني يسقط الشعر؟
نعم، يُمكن أن يُسبب العلاج الهرموني لسرطان الثدي ترقق الشعر أو تساقطًا خفيفًا لدى بعض المرضى. بخلاف العلاج الكيميائي، لا يُؤدي إلى تساقط الشعر بالكامل. عادةً ما يكون تساقط الشعر الناتج عن العلاج الهرموني تدريجيًا، ويمكن السيطرة عليه بفعالية باستخدام مُكمّلات البيوتين، والعناية بالشعر بانتظام، واستشارة طبيب الأمراض الجلدية.